外反母趾は、足の親指が足の「外側」に向かって変形したものです。

外反母趾は遺伝性があるとの報告があり、外反母趾の子供の７０％に家族に外反母趾の人がいたとの報告もあります。

女の子に多く、全体の８０％を占めているようです。

予防はなかなか難しいのですが、配慮する点をご説明しますね。
なお、以下の注意点は、子供だけでなく大人でも同じです。

１、ハイヒールを履かせない。

ハイヒールなどのかかとが高い靴は、常時つま先立ちを強制することになります。つま先立ちの体制は、親指が外側にむきやすく、外反母趾になる危険が高いのです。

オシャレですが、骨格が成熟していない子供のうちはハイヒールを履かせないようにしましょう。

（ごくたま〜になら、問題ないかもしれませんが）

２、扁平足に合併しやすいようです。

扁平足の子供に外反母趾となる危険性が高いようです。「土踏まず」の部分に体重がかかるように、足の内側が盛り上がったような靴が扁平足に対しては良いと思いますが、足にあっていない場合は逆に痛みの原因になります。

３、つま先が広がりやすいようにする。

靴のつま先の部分が十分に広がっていて、窮屈でない靴の方が良いと思います。

４、足の指のストレッチと筋トレ。

それでも気になる場合は、足の指を広げるストレッチと筋トレをします。最初は、親指を内側（外反している方向と逆むき。）に広げるように手で動かしながら、親指自体にも力を入れ、広げようとします。

「い〜ち、に〜」と数えながら、一回１０回から２０回ていどのストレッチと筋トレをしましょう。

足にあう靴が無い場合は、靴屋さんで靴の中敷きを作ってもらうのも良いでしょう。

整形外科でも、医療用として靴の中敷きを作れますが、かなり高価です。
興味がある方は、一度、整形外科でご説明を受けると良いと思います。

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人の膝から下は、「脛骨（けいこつ）」と「腓骨（ひこつ）」という２本の骨から成り立っています。脛骨は体重を支える骨で、「むこうずね」の骨です。

腓骨は、脛骨の外側にあり、主に足首の外側のくるぶしを形作っており、足首の関節が安定した動きが出来るように働いています。

この、腓骨と脛骨は足首のところで動かないように脛腓結合（靭帯）で固定されていますが、足首のケガなどで、この脛腓結合が断裂してしまうことがあります。これを脛腓結合離開といい、足首の関節がとても不安定になり、痛みの原因になります。

骨折を合併していることもあり、捻挫としては重傷です。程度が軽ければ、ギプス固定などで治療しますが、不安定性が強い場合は手術して固定します。

下腿三頭筋はふくらはぎの筋肉です。腓腹筋とヒラメ筋という筋肉から成り
立ちます。

下腿三頭筋は膝を曲げる筋肉でもあります。膝を曲げる働きと、足首を下に
向ける（底屈：ていくつ、といいます）働きがあります。これは、腓腹筋の
働きによるものです。

ヒラメ筋は膝に対する作用はありません。

腓腹筋とヒラメ筋は踵の部分でアキレス腱として一緒になっています。

アキレス腱断裂を起こすと、足首の底屈がしにくくなりますが、足首の底屈
筋は下腿三頭筋の他にもあるので、足首を底屈することは出来ます。

ただし、つま先立ちすることは出来ないと思います。

これは、前腕（肘から手首まで）の部分には「橈骨（とうこつ）」と「尺骨（しゃっこつ）」の２本の骨があることが関係します。

こどもの骨は骨端線という部分で成長しますが（赤線の部分）、骨折でこの部分が傷害されると、成長障害が起こります。

２本の骨のうち、橈骨は成長障害を起こし、尺骨は正常である場合、尺骨は正常に成長によって伸びる一方で、橈骨は伸びないために、だんだんと手首が親指側に曲がってきます。

成長障害は、骨折でも生じますが、外骨腫という骨の腫瘍（できもの）の場合でも、橈骨と尺骨の成長にアンバランスが生じて、内反手を起こすことが知られています。

このような変形の場合、骨のむきを変える「矯正骨切り術」や、骨の長さを長くする「骨延長術」が行われることが多いですね。

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研修医の頃、内科の老先生である恩師にこのマニュアルを読んでいることが知れると、

「ちゃんとした成書を読みなさい。」

と、指導を受けたことを思い出します。
整形外科医になった今では、全部に目を通すことはありませんが、内科的な知識をアップデートする意味で、改訂されると購入しています。

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主演のトニー・ジャーのスタントなしのアクションが強烈です。ジャッキー・チェン（近頃、スタントマンを使っていた、と噂させれています（涙））を超えたアクションシーンは最高です。

ちなみに、原題の「ムンバク」というのは、主人公の村から頭が盗まれた、仏像のことです。その後、「８人のマッハ！」というシリーズがありましたが、これはダメです。

そういえば、最近、トニー・ジャーが日本を舞台に「ラクロス」という女の子に人気なスポーツををテーマにして、アクション映画を作るとか。どんな映画だろう？

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お風呂で遊べる実験セットを買いました。先日、トイザラスに行ったときに衝動買いです。子供の頃は、理科実験が大好きでした。子供たちはもちろん、大人も遊びながら理科実験の楽しさがわかると良いですね。

このセット自体は、値段はお手頃、実験内容のお手頃。あまり高度な実験は出来ません。説明書の通りにならないこともあり、値段以上の感動はありませんでしたが、しばらく子供と遊ぶのにはちょうどいいでしょうね。僕としては、もう少し精度が高い実験がしたいなあ。

★お答え★

背中の曲がりについて、背骨に病気がないものとしてお答えしますね。

小学生のこどもには「姿勢性後弯（しせいせいこうわん）」といって背筋や
神経系が未熟なために、背中が丸くなるものが見られます。

本人が意識したり、頭に物を載せて立つと、姿勢が良くなります。

実際は、小学生の間は、特に治療の必要はありません。
治療するとしたら、背筋と腹筋の両方を偏りなく鍛えることです。

昔の外国ドラマなんかで、頭に本を載せて歩く練習をしている女の子が出て
くることがありますが、アレです。

姿勢を良くする方法として医学的にも良いのでは、と思います。

通常、大人になるに従い筋肉や神経の発育により自然に良くなりますが思春
期になっても改善しないときは、治療の必要があることもあります。

ベッドのマットレスの固さと姿勢についての科学的関連はいまのところ、
はっきりしません。

（治療上、重要視していないということです）

マットレスはやや固めがいいとは思いますが、固すぎて痛い、というほどで
はない方がいいでしょうね。

また、背骨の病気のために背中が曲がることもありますが、痛みがあったり
足がしびれていたり、どんどん曲がりがひどくなるなど症状があります。

病気については、整形外科を受診されて、除外した方がいいでしょう。

宜しくお願いいたします。

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★お返事★

お子さまの体の固さ、ですね。
一言で言えば、「問題有りません。」

背骨や関節の病気のために十分に曲がらない場合は別ですが、特に異常がなく、健康な場合は体が固くても問題は有りません。

ストレッチで体の柔軟性が高まることもありますが、個人差がありますし、からだが柔らかいと、より健康、という科学的根拠も有りません。

スポーツをする上では、体が柔らかいとケガしにくい、とも言われますが、極端に柔らかい必要はないと思います。

中国雑技団のような、やわらかさは逆に健康を損なう恐れも有ります。

ストレッチにはあまりこだわらずに、「走る」「ジャンプする」などの基本動作を楽しく行った方がいいように思います。

くれぐれも、やり過ぎには注意しましょう！

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小児科に行ったところ、「成長痛でしょう」と言われました。何か変な病気ということは無いでしょうか？

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★お返事★

昼間は元気に遊んでいるのに、夕方や夜になると足を痛がる。

そのときによって、痛みの場所が変わる。

赤くなったり、ハレたりしていない。

レントゲン検査などでも異常がない。

などの症状が、３才から１０才くらいのこどもにみられる場合は、「成長痛」と診断します。

実際に、成長するときに痛みがある訳ではなく、成長期にみられる原因不明の症状であり、あとに障害が残らず自然によくなることから、成長痛と名前がついています。

最近では、甘えたい気持ちと、我慢しなければ、との気持ちの葛藤からの症状である、との説が有力です。

僕の経験では、弟や妹が生まれた直後から症状が出ることが多いようです。

もっと、かまってほしい、でも、僕（私）も頑張らなきゃ。

寂しい気持ちを上手に表現できないときに、体の症状として現れる印象があります。がんばり屋さんの、「良い子」に多いようです。

もし、そのようなことがあるときは、痛がるときに、

「痛いんだね。良くなるように、さすってあげるからね。」

と、抱きしめてあげるといいと思います。

「どこも痛くないはずだ！」と叱るのは、よくないですね。

また、逆に、心配しすぎて過剰にに反応するのも逆効果です。

そうしているうちに、症状が出なくなれば心配はいりませんが、ますますひどくなるようでしたら、何らかの病気の可能性もありますので、小児科か、整形外科に相談されるといいですね。

サイトの記事：成長痛について

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★お返事★

肩の高さが左右でちがう場合、ほとんどの場合が姿勢によるものです。

リラックスしているときや、寝ているときに左右差が内容であれば、ほとんど心配はいりません。

小学生高学年や、中学生では肩こりが原因のこともあるようです。

ただし、非常に固く、肩が下がらない場合、「Sprengel変形（すぷれんげるへんけい）」の可能性があります。非常にまれな病気ですが、手術が必要なこともあります。

Sprengel変形について

その他、肩の高さに左右差がある病気として、「脊柱側弯症」があります。背骨が左右に曲がっている病気です。

先天性（生まれつき）の場合と、後天性があります。

一般的に多いのは、思春期特発性側弯症と言いますが、思春期になって発症するものです。成長とともに悪くなること、比較的女の子に多い特徴があります。

側弯症の簡単な見分け方は、

１）背中が見えるように裸になって立ち、

２）両手を合わせてそのまま膝の間に両手を入れるようにお辞儀します。

このとき、背中がまっすぐであれば、心配いりません。
背中の片側に「こぶ」が出来るように盛り上がる場合は、側弯症の可能性が高いです。

側弯症の症状としては、そのほか、ウエストのくびれが左右で違っている、肩の高さが違う、足の長さが違って見える、などがあります。

また、このような骨格の異常がない場合でも、首の痛みなどの症状がある場合に、肩が挙ることがあります。

このような症状があるときは、整形外科へご相談くださいね。

今後、どういったことに気をつけていったらよいのでしょうか？

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★お返事★

いつも首を傾げた状態のとのこと。
いわゆる「斜頚」の症状でしょうね。

斜頚にはいろいろな原因があります。

可能性としては、「筋性斜頚」が残っている場合。

この場合、首の筋肉である、胸鎖乳突筋（きょうさにゅうとつきん：耳の後ろから胸元に走る、斜めの大きな筋肉）に「しこり」があることを主訴とすることが多いようです。筋性斜頚は通常は生後２−３週でしこりが大きくなり診断されることが多く、しこりは通常は自然に消えていきます。

首に３センチほどの盛り上がり、とありますが、筋性斜頚の「しこり」としてはかなり大きいと思います。

首の周りの「できもの」（いわゆる腫瘍、ですが）の可能性もありますね。

この場合も、「斜頚」となります。また、視力に問題があると、斜頚を起こすこともありますし、首の骨が一部ずれていたり、並び方に問題があると、斜頚を起こすことがあります。

筋性斜頚は１才以上になっても斜頚が残っていれば自然には治りにくいと言われています。５−６歳になっても残っているときは顔の形や目鼻の位置が左右で歪んでしまうことがあります。歪んでしまうと、あとで治療しても、ゆがみはとれません。

今現在、痛みもあるとのことで、治療の必要があると思います。

筋性斜頚の治療としては、具体的には、首筋の筋肉を切り離す手術を行いますが、こども病院などでは、比較的簡単な手術になります。

まず、本当に「筋性斜頚」なのか、治療の必要はないのかなど、整形外科専門医（できれば小児整形が専門）の診察や検査が必要だと思います。

何かアドバイスいただけませんでしょうか？

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★お返事★

いつもはまっすぐなのに、テレビを見たり、じっと見つめるときに首が傾く場合は、「眼性斜頚」の可能性があります。

目には眼筋と言って、眼球を動かす筋肉がありますが、この一部がマヒしていると物が二重に見える「複視（ふくし）」が起こります。

複視を解消するために、首のむきを傾ける場合があり、「眼性斜頚」といいます。

整形外科を受診される斜頚の患者さんでは、先天性筋性斜頚の次に、比較的多いものです。

首をいつも傾ける方向とは逆に向けると、眼筋マヒがある方の目が上か下かにむいてしまう現象があれば、眼性斜頚の疑いが高いです。（Bielschowsky head tilt test: BHTTといいます）

また、悪い方の目を隠して、片目で物を見るようにすると、斜頚が治ることも観察されます。

眼科へのご相談をお勧めしますが、こどもの診察になれているかどうか、電話で確認されてから受診されることをお勧めします。もちろん、整形外科へ受診されても、いいと思います。

クアラルンプールは、暑いと聞いていたのですが、気温は30度ほどで、九州で育った私には九州の真夏よりも過ごしやすい、と感じる程度でした。モンスーン期でもあり、雨が多かった性もあるかもしれません。

クアラルンプールは近代的なビルが建ち並んでいる大都会でしたが、歴史を感じさせる建物もたくさんありました。

クアラルンプールのランドマーク、ペトロナス・ツインタワー。

マレーシアはイスラム教を国教と定めていますが、信仰の自由は保障されていて、キリスト教、仏教、ヒンドゥ教などを信仰する人たちもたくさんいました。異なる文化を持つ人々が共存している、そんな印象でした。

日本では救急車は「赤十字マーク」だったりしますが、「十字」はキリスト教のシンボルでもあるため、救急車は「赤い三日月」マークをつけていました。

救急車の後ろのドアには「赤い月」。